膜性肾病(MN)是成人肾病综合征的常见病因之一，以足✅细胞表面M型磷脂酶A2受体（PLA2R）为关键抗原。

　　近期举行的2025年国际肾脏病学会世界肾脏病大会（WCN2025）上，来自印度的研究团队分享了膜性肾病患者㊣PLA2R抗原阴性而血清PLA2R抗体阳性的罕见情况，研究发现部分患者存在抗原-抗体分离现象，即血清中有抗体而组织中无抗原㊣的情况疫苗技术，其机制及临床意义尚不明确。

　　对2020至2021年在印度新德里几家大型医院收治的MN患者进行回顾性队列研究，经组织病理学检查确诊MN 29例。其中继发性MN 3例，原发性MN 26例。在这26例原发性MN患者血清中均㊣有抗PLA2R抗体，免疫组化显示21例患者PLA2R抗原阳性，5例患者肾小球内无PL㊣A2R抗原沉积。研究者根据组织㊣病理学□□、临床表现和管理参数评估这5例患者中抗原缺失和抗体存在的情况（表1抗体□□□□、2□□□□、3）。

　　PLA2R㊣抗原阴性而血清抗体PLA2R阳性的膜性肾病患者，组织病理✅学表现为慢性免疫学□□□□、高免疫活性，对免疫抑制剂无反应，同时进展为慢✅㊣性肾脏病的风险高。